A alta hospitalar deveria ser um momento de alívio e o início da fase final de recuperação. No entanto, para milhares de brasileiros e suas famílias, ela representa o começo de um período de incerteza, ansiedade e cuidados inadequados. O motivo é um gargalo estrutural e frequentemente ignorado no sistema de saúde do país: a carência de leitos e serviços de cuidados pós-agudos, também conhecidos como cuidados de transição.

Esses serviços são a ponte essencial entre a alta complexidade do hospital e o retorno seguro do paciente para casa. Englobam reabilitação intensiva, cuidados de enfermagem especializados e acompanhamento para pacientes que já não necessitam de um leito de UTI ou de internação convencional, mas ainda não estão prontos para a autonomia completa.

Uma análise de 2023, realizada com dados do Painel Anahp e da Global Health Intelligence, expõe a dimensão alarmante desse déficit e posiciona o Brasil em uma situação de extrema desvantagem no cenário internacional.

A realidade dos números

Os números que expõem essa lacuna servem como um alerta vermelho para a saúde brasileira. O levantamento revela uma estrutura precária ao comparar a oferta de leitos de cuidados pós-agudos em relação ao total de leitos hospitalares no país.

• No Brasil, existem apenas 11 leitos de cuidados pós-agudos para cada 1.000 leitos hospitalares.

Este número se torna ainda mais crítico quando confrontado com a realidade de outras nações:

• Nos EUA, a proporção é de 1.800 leitos para 1.000.
• Na Alemanha, a relação é de 330 para 1.000.
• O Canadá conta com 230 para 1.000.
• Até mesmo países como Portugal e Espanha apresentam taxas muito superiores, com 190/1.000 e 111/1.000, respectivamente.

Enquanto nações desenvolvidas consolidaram a transição de cuidados como uma etapa fundamental da jornada do paciente, o Brasil opera com uma infraestrutura quase inexistente, contando com apenas 4.696 leitos pós-agudos em um universo de mais de 427 mil leitos hospitalares.

As causas de um sistema interrompido

Esse abismo não surgiu por acaso. Ele é o sintoma de um modelo de saúde historicamente focado no tratamento da doença aguda, com pouca atenção e investimento na continuidade do cuidado. As principais causas incluem:

1. Modelo de remuneração: o sistema de saúde, tanto público quanto privado, remunera majoritariamente por procedimentos e diárias em ambiente hospitalar agudo, desincentivando a criação de estruturas de menor complexidade e custo, como as unidades de transição.
2. Cultura hospitalocêntrica: a saúde no Brasil ainda é centrada na figura do hospital. A desospitalização segura e bem planejada não é vista como uma prioridade estratégica.
3. Falta de políticas públicas: há uma carência de políticas nacionais e de diretrizes claras que fomentem, regulem e financiem os cuidados de transição, deixando o setor em um limbo regulatório e de investimentos.

As graves consequências da inação

A falta de uma ponte segura entre o hospital e a casa gera um ciclo vicioso com impactos severos para todos os envolvidos:

• Para os pacientes: recebem altas precoces e sem o suporte necessário, resultando em piores desfechos clínicos, sequelas permanentes e uma queda drástica na qualidade de vida.
• Para os hospitais: sofrem com a “síndrome do leito bloqueado”, onde pacientes clinicamente estáveis continuam a ocupar leitos caros e de alta complexidade por falta de um local adequado para onde ir. Isso gera superlotação, aumenta os custos e eleva o risco de infecções hospitalares.
• Para o sistema de saúde: enfrenta taxas altíssimas de reinternação – muitas vezes por complicações que poderiam ser evitadas com reabilitação adequada. Estima-se que as reinternações custem bilhões ao SUS e à saúde suplementar anualmente.
• Para as famílias: a responsabilidade pelo cuidado recai sobre familiares, na maioria das vezes mulheres, que não possuem treinamento técnico, gerando sobrecarga física, emocional e financeira.

Caminhos para a mudança

Reverter esse cenário é urgente e exige uma ação coordenada. As soluções passam por:

1. Mudança no modelo de remuneração: adotar modelos baseados em valor, que premiem o desfecho clínico e a recuperação do paciente, e não apenas a quantidade de procedimentos realizados.
2. Criação de linhas de cuidado: desenvolver políticas públicas que integrem o cuidado agudo, a transição e o atendimento domiciliar (home care) em uma jornada fluida para o paciente.
3. Incentivo a iniciativas: fomentar a criação de Unidades de Transição, como estruturas independentes, e fortalecer os serviços de atendimento domiciliar especializado.

O déficit brasileiro em cuidados pós-agudos é mais do que uma estatística; é um abismo silencioso que engole a qualidade de vida de pacientes, sobrecarrega famílias e drena recursos preciosos do sistema de saúde. Os dados são claros e o exemplo internacional mostra que outro caminho é possível. Ignorar este problema é condenar o Brasil a um sistema de saúde permanentemente congestionado, ineficiente e, acima de tudo, desumano com aqueles em seu momento de maior vulnerabilidade. A hora de construir essa ponte para o futuro do cuidado é agora.

Nos dias 22 e 23 de maio, o Congresso de Atenção Domiciliar e Transição de Cuidados (CAD 2025) será palco de discussões importantes sobre os caminhos para uma transição segura e eficiente entre os diferentes níveis de cuidado em saúde.

Entre os destaques da programação, está a participação de Carlos Costa, CEO da Suntor, e Flávio Oliveira, Diretor de Inteligência de Negócio da Suntor, que trarão reflexões sobre a necessidade de maior clareza regulatória e segurança jurídica na transição de cuidados — uma etapa crítica para a continuidade da assistência, especialmente em modelos que integram hospitais, unidades de transição e atenção domiciliar.

Com base na experiência da Suntor em inovação e gestão em saúde, a palestra abordará os desafios para a regulamentação e segurança jurídica na transição de cuidados.

Além disso, o CAD 2025 contará com painéis sobre tecnologias emergentes, modelos de financiamento e o papel das unidades de transição na articulação entre alta hospitalar e cuidado continuado.

O evento reúne especialistas, gestores e formuladores de políticas públicas que estão construindo, na prática, o futuro da transição de cuidados no Brasil.

Saiba mais sobre o evento no site oficial da Hospitalar (hospitalar.com).

Com o aumento acelerado da população idosa, o Brasil enfrenta desafios significativos na área da saúde, destacando a importância das clínicas de transição para garantir cuidados adequados e sustentáveis.

Por Bruna Esteves

O Brasil está vivenciando um processo de envelhecimento populacional. Dados do Censo Demográfico de 2022 revelam que o número de pessoas com 65 anos ou mais cresceu 57,4% nos últimos 12 anos, passando de 14 milhões em 2010 para aproximadamente 22 milhões em 2022. Atualmente, os idosos representam 10,9% da população brasileira. 

Projeções indicam que essa tendência continuará de forma acelerada. Estudo do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) aponta que, em 2100, 40,3% dos brasileiros serão idosos, evidenciando a necessidade de adaptações estruturais nos sistemas de saúde e previdência. 

Diante desse cenário, as clínicas de transição emergem como uma solução estratégica. Essas instituições funcionam como um elo entre o atendimento hospitalar e o cuidado domiciliar, oferecendo suporte especializado para pacientes que, embora clinicamente estáveis, ainda necessitam de acompanhamento intensivo antes de retornarem ao convívio familiar. 

Nos últimos cinco anos, o setor de hospitais e clínicas de transição dobrou de tamanho no Brasil, refletindo seu papel crucial na otimização do sistema de saúde. Ao proporcionar reabilitação focada na recuperação de funcionalidades e redução da complexidade dos quadros clínicos, essas clínicas contribuem para a diminuição das taxas de reinternação hospitalar e promovem uma reintegração mais segura dos pacientes em suas rotinas. 

A implementação e expansão das clínicas de transição são, portanto, medidas urgentes e essenciais para enfrentar os desafios impostos pelo envelhecimento populacional no Brasil. Investir nesse modelo de cuidado é garantir um futuro onde a longevidade seja acompanhada de qualidade de vida e sustentabilidade no atendimento à saúde.

Cuidados personalizados no preparo para o retorno ao lar

Além de oferecer cuidados especializados, as clínicas de transição desempenham um papel fundamental na educação e preparação dos familiares para o cuidado domiciliar. Após internações prolongadas, muitos pacientes apresentam sequelas cognitivas ou físico-funcionais que demandam adaptações no ambiente doméstico e na rotina familiar. As clínicas de transição fornecem suporte e orientação para que a transição do hospital para o lar ocorra de maneira segura e eficaz, minimizando riscos de complicações e readmissões hospitalares.

No entanto, para que essas clínicas cumpram plenamente seu papel, é necessário um investimento contínuo em infraestrutura e capacitação profissional. A formação de equipes multidisciplinares, compostas por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros especialistas, é essencial para garantir um atendimento integral e de qualidade aos idosos. Além disso, políticas públicas que incentivem a expansão e o acesso a essas unidades são fundamentais para atender à crescente demanda gerada pelo envelhecimento populacional no Brasil.